“他能躲过那一刀，也与穿孔发生在清洁肠道后有关。要不是这种情况，绝大多数还是要开刀的。”
石主任就说：“噢，我想起来了，我在医学院附院工作的时候，另外一个胸科小组，夜班曾帮着普外做了一例结肠镜术后疝的手术。那个是横结肠疝入胸腔了。你们说稀罕不？”
“稀罕。”
“真稀罕。”
“这怎么过去的？”杨大夫插话问。
你问我怎么过去的？腹腔解剖用在这酒桌上讲么？
但是石主任没给杨大夫解释，还是给杨大夫交代了一句：“两个胸科小组关系不融洽，彼此的患者互相都不沾边。所以我也没敢冒天下之大不韪，去翻看人家的术后记录。自然就不知道这横结肠，到底是沿着什么路径钻进胸腔的了。”
陈文强想都没想就明白了石主任的意思。他哂笑道：“后悔了吧？”
石主任点头：“自然后悔了。我要有小李的好学精神，我说什么也得趁夜班的时候，把手术记录抄下来。”
“哪用夜班去抄啊，等患者出院了，去病案室借病历，光明正大地想怎么抄就怎么抄啊。”梁主任揶揄他。
“哎呦，我怎么没想起来这法子。你说我这脑袋怎么不转个了呢。”石主任做出懊悔不跌的配合样子，又换来梁主任的几句“梁氏”嘲笑。
大家都笑着又饮酒一杯，静下来看要说话的陈文强。
陈文强却是提问：“这患者真的是术后那么久开始腹痛的吗？术中见肠管已经发黑坏死了。虽然一旦发生肠系膜扭转，就容易造成不可逆的、快速肠坏死，但应该不是今天午后发生的。
肠系膜扭转、肠坏死的疼痛患者，我以前在南方遇到过，还真没有像这患者这么从容的。我不是说患者不痛，而是症状和体征对不上号。
所以我怀疑她腹痛的开始时间。总觉得这里头有很多不明白的地方。按说那么小的破裂口，腹腔不至于有那么多的气体。若是镜检术后的12小时内，或者咱们放宽一点儿，说是24小时内破裂的，她这都术后多久了才腹痛啊。”
大家明白陈文强的意思，取病理的肠管肯定不是当场破裂的。这个是毋庸置疑的。
谢逊立即表示：“我明天上班就去仔细问问。”
梁主任就说：“老陈，你的怀疑有道理。单症状和体征不符合，这要是个老爷们，可能很早就来医院了。男人对疼痛的耐受度低。这是个老太太嘛，我估计，我心里是这么想的，她可能是以为自己忍忍也就过去了。你们说会不会是这样，才耽误了她的及时来医院啊。”
在座的这几个大男人，已经接诊过很多性别不同的患者了，闻言都很认真地点点头。
“这个病历挺特殊的。老梁、小谢，你们回去仔细询问病史，这患者会不会是术后进食早了？今天打开腹腔以后，全是酸臭的气体、液体。”
俩人赶紧点头应下来。
因为陈文强这是以医疗院长的身份在布置工作了呢。
*
石主任等了一下，见陈文强再无指示了，就接着说：“老梁，你们科的这个病历这么特殊，你应该投稿啊。章主任不是在各科考评里，增加了一项论文加分嘛。”
“你说的是。明天我跟王大夫说，让他好好写一篇病例报到。老陈，要不要小李和他一起写？”
不等陈文强点头，石主任就说：“跨科也加分的。老陈，第二作者也有0.3分呢。”
陈文强就笑啐石主任：“你也得小李有空的。我跟你们说，小李把这两年她做过的开颅手术全总结了一遍，给我整理出二十个开颅路径来。几十来个病历都有住院号、诊断等跟着。我还没细看是不是有需要增减的，但我让老胡把相关的图像都配上。这工程大着呢。老石，到时候你就不是0.3分的事儿了。”
石主任闻弦音知雅意，立即端起酒杯说：“来来来，咱们为小李出书干一杯。”
梁主任喝尽杯中酒之后感慨：“老石，你老小子命好啊。坐在家里天上就掉馅饼了。这下子你单项考核就能全院第一了。”
石主任得意：“哈哈，我命好呗。但愿今年没人再出书了。不过章主任的那个考核，我觉得挺不错的。你说是吧？”
“自然了。没这个考核，各科主任对论文那是你们谁要晋职称，你们自己使劲写去吧。现在为了脸上好看，就不光是催着，还得帮着年轻人找病例。唉，额外增添了不少工作呢。唉，老陈，操心费加不加啊？”
“不加。你可以缀在后面当第二、第三作者，多少也分点儿稿酬的。”
“我得多不要脸，才能在别人的文章上，加自己的名字。”梁主任对这提议嗤之以鼻：“还稿酬呢。老陈，你又不是不知道，现在可不是以前，投稿还能得个名利双收。现在想发表文章，不仅是文章水平得够，还得另外给人家钱，一篇3000块。我有那钱，还不如给我外孙买糖葫芦吃。”
石主任就开玩笑：“老梁，你光加名字不掏钱，量你们科的小年轻也不敢朝你要的。”
梁主任呸他：“那还不够年轻人背地儿笑话我的。”
陈文强笑眯眯地说：“你说3000的采纳费，那是中字头的。省级不用那么多，1000块就够了。你得了‘名’，自然得让点儿‘利’出来。像我今年就已经出去6000块了。夏天再来一篇，小一万就不见影儿了。”
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